Saturday, October 22, 2016

Osteoide imaging panoramica , radiografia , computed tomography , oste od






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Osteoide Imaging Osteoma Panoramica osteoma osteoide è una neoplasia scheletrica benigna ad eziologia sconosciuta, che è composto di osteoide e tessuto osseo. Il tumore è generalmente inferiore a 1,5 cm di diametro. Osteoide può verificarsi in qualsiasi osso, ma in circa due terzi dei pazienti, lo scheletro appendicolare è coinvolto. Il cranio e delle ossa facciali sono coinvolti in casi eccezionali. La maggior parte dei pazienti con osteoma osteoide (mostrato nelle immagini qui sotto) sono giovani. Raramente, un centro di ossificazione è interessato. La presentazione classica è quella del dolore osseo focale al sito del tumore. Il dolore peggiora durante la notte e aumenta con l'attività; è notevolmente alleviato con piccole dosi di aspirina. radiografia in un uomo di 25 anni con corticale osteoma osteoide. Vista laterale della tibia destra mostra un nidus radiotrasparente circondata da fusiforme corticale ispessimento. scintigrafia ossea in un uomo di 25 anni con osteoma osteoide corticale (stesso paziente come nell'immagine precedente) mostra focale captazione intensa di radioisotopi corrispondente al sito di anomalia radiografica, che è coerente con osteoma osteoide. scan transaxial CT in un uomo di 52 anni che aveva una biopsia gigante osteoma osteoide (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena mostra il nidus radiotrasparente nettamente delimitata della osteoma osteoide si estende fino al peduncolo sinistra. Sagittale MRI T1 pesate in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena. Osteoide del corpo vertebrale L4 è stata diagnosticata. Il nidus è iperintensa al midollo osseo, ma meno intenso del grasso. In questo paziente, risultati della risonanza magnetica non aggiungono ai reperti TC. La lesione inizialmente appare come una piccola isola osso sclerotico all'interno di un difetto Lucent circolare. Questo nidus centrale è raramente maggiore di 1,5 cm di diametro, e può essere associato con notevole corticale sovrastante e sclerosi dell'osso endosseo. I tumori possono regredire spontaneamente. Il meccanismo di questa involuzione non è noto, ma tumorale infarto è una possibilità. Shukla et al eseguita una revisione retrospettiva di radiografica, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) scansioni in 9 pazienti con osteoma osteoide del piede e ha scoperto che nei giovani pazienti con dolore retropiede cronico e una radiografia normale, le caratteristiche di risonanza magnetica suggestivi di possibile osteoma osteoide includono esteso edema del midollo osseo limitato ad un solo osso, con un possibile focolaio dimostrata in due terzi dei casi. Gli autori nello studio Shukla osservato che la presenza o l'assenza di un nidus devono essere confermati con TC ad alta risoluzione. [1] Nello studio Shukla, classici sintomi (cioè, dolore notturno, rilievo con l'aspirina) sono stati identificati 5 su 8 casi. In 5 pazienti, la lesione era situato nella parte posteriore del piede (4 calcagno, astragalo 1), mentre 4 erano in midfoot o dell'avampiede (2 metatarso, 2 falangea). Le radiografie erano normali in tutti i pazienti con lesioni del retropiede, e CT identificato il focolaio in tutti i casi, tranne in un caso di lesione terminale falange; Risonanza magnetica ha dimostrato un focolaio in 6 dei 9 cases. The focolaio è stato di intensità di segnale prevalentemente intermedia sulle immagini pesate in T1 e di intermedio a elevata intensità di segnale sulle immagini T2. Alto grado edema del midollo osseo limitato alla osso colpito e adiacente edema dei tessuti molli è stato identificato in tutti i casi. [1] Secondo von Kalle et al, su misura risonanza magnetica ad alta risoluzione con aumento di contrasto dinamico in grado di diagnosticare in modo affidabile osteoide osteomi e individuare il focolaio. Gli autori retrospettivamente correlazione i risultati della risonanza magnetica con contrasto dinamico con istologiche e diagnosi cliniche in 54 pazienti con osteoma osteoide che sono stati diagnosticati con la risonanza magnetica. In 49 dei 54 pazienti (90,7%), la diagnosi di osteoide è stato determinato per essere certa o altamente probabile, e 38 di 54 osteomi osteoidi sono stati istologicamente provata. Cinque diagnosi MRI sono stati considerati come falsi positivi. Gli autori hanno proposto un approccio graduale per la diagnosi di osteosarcoma osteoide, con ripresa a breve-tau inversione (STIR) sequenze, la scansione con mdc dinamica, e ad alta risoluzione, infusione di mezzo T1 sequenze spin echo con saturazione del grasso. [2] esame preferito Radiografia è il primo esame di scelta e può essere l'unico esame richiesto. CT è utilizzato per una precisa localizzazione del nidus e può essere utilizzato per guidare l'ablazione percutanea. [3, 4, 5] MRI è una tecnica di imaging utile, ma CT appare superiore per la localizzazione precisa. non sono stati stabiliti i ruoli di ecografia convenzionale e Doppler. L'angiografia può essere utile nel differenziare il tumore da un ascesso Brodie. tomografia computerizzata scansione emissione di singolo fotone (SPECT) è utile nella localizzazione del tumore, quando l'arco spinale o processo spinoso è coinvolto. [6, 7, 8, 9] scansione di radionuclidi per tecnezio-99m difosfonato assorbimento mostra l'attività abbastanza intensa presso il sito del tumore. Questo esame può essere utilizzato anche per localizzare il tumore prima dell'intervento e per stabilire la rimozione completa del nidus mediante un rivelatore di radioattività portatile. scansione radionuclide è una tecnica sensibile e risultati possono essere positivo prima delle variazioni radiografiche sono evidenti. [10, 11] Il focolaio di coinvolgimento spinale può essere difficile da rilevare tramite radiografie. tumori intra-articolari sono difficili da rilevare nelle radiografie a causa della sclerosi assente o limitata attorno al nidus. CT ha lo svantaggio di radiazioni ionizzanti. Su risonanza magnetica, i tumori non sono così cospicui come sono su TC. L'angiografia è una procedura invasiva, e una sovrapposizione minore di caratteristiche angiografiche si verifica con un ascesso Brodie. La specificità della scansione ossea radionuclide è basso. Risonanza magnetica Il nidus è isoecogena al muscolo sulle immagini pesate in T1. L'intensità del segnale aumenta con sequenze T2 pesate, ma rimane bassa. (Vedi le immagini qui di seguito.) [7, 9] Coronale ripresa a breve tau inversione (STIR) e risonanza magnetica pesate in T1 in un uomo di 20 anni con osteoma osteoide. Il nidus è isointense al muscolo sulle immagini pesate in T1 e iperintense sulle immagini STIR. Si noti l'edema osseo perinidal, che viene raffigurato meglio con la sequenza STIR. Sagittale MRI T1 pesate in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena. Osteoide del corpo vertebrale L4 è stata diagnosticata. Il nidus è iperintensa al midollo osseo, ma meno intenso del grasso. In questo paziente, risultati della risonanza magnetica non aggiungono ai reperti TC. Sagittale risonanza magnetica pesata in T2 in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave lombalgia mostra un aumento dell'intensità del segnale nel nidus. La zona centrale della sclerosi mostra bassa intensità di segnale su entrambe le immagini. edema del midollo osseo è raffigurato intorno al focolaio in circa il 60% dei pazienti. edema dei tessuti molli è raffigurato adiacente al tumore in poco meno di metà dei pazienti. edema Perinidal è più pronunciato nei pazienti giovani. lesioni intra-articolari causano l'ispessimento sinoviale o infiammazione e versamento articolare, che può essere evidente in risonanza magnetica. [23] Grado di fiducia MRI dimostra affidabile nidus, che ha un aspetto variabile legata alla sua posizione rispetto alla corticale dell'osso. Rispetto ad altre tecniche, la RM è migliore per la diagnosi di spongioso osteomi osteoide, mentre difficoltà si possono incontrare utilizzando radiografico e TC. MRI non è efficace nella diagnosi di tumori intracorticali come è nella diagnosi di tumori spongiosa. Le differenze nei parametri di perfusione RM sono stati riportati in pazienti che hanno avuto un trattamento di successo e quei pazienti con recidiva osteoma osteoide. Teixeira et al identificato un miglioramento precoce e ripida con breve tempo di picco e un breve ritardo tra il arteriosa e picchi Nidus su MR perfusione nel contesto post-operatoria come altamente indicativo di una ricorrenza osteoide. [24] L'ecografia Duplex ecografia color Doppler è stata usata per guidare la localizzazione percutanea e la biopsia. L'ecografia è stato anche utilizzato per aiutare nella diagnosi di intra-articolare osteoide osteomi. Alcuni hanno suggerito che i risultati ecografici di una irregolarità corticale e sinovite focale indicano la possibilità di intra-articolare osteoma osteoide, spingendo la ricerca di reperti caratteristici studi di imaging correlativi. [25, 26] Imaging nucleare Radionuclidi scansione osso di assorbimento di fosfonati tecnezio-99m mostra intensa attività presso il sito del tumore. Occasionalmente, un doppio segno densità è visto in cui un piccolo fuoco di radioattività nidus è sovrapposto su una superficie maggiore di radioattività. (Le funzioni di scansione di radionuclidi di osteoma osteoide si vedono nelle immagini qui di seguito.) [6, 8] scintigrafia ossea radioisotopi in un bambino di 6 anni che ha presentato con dolore all'anca sinistra dimostra captazione intensa nel femore prossimale sinistra. scintigrafia ossea dell'anca in un 8-year-old bambino che ha presentato con dolore all'anca sinistra e la restrizione di movimento mostra captazione accanito nel collo del femore sinistro, che è coerente con osteoma osteoide. scansione radioisotopi della colonna vertebrale toracica in una donna di 56 anni con il gigante osteoma osteoide che ha presentato con dolore addominale mostra maggiore assorbimento nel corpo vertebrale T11. scansione SPECT può essere utile in zone con anatomia complessa, come ad esempio gli elementi posteriori della colonna. l'imaging di radionuclidi può essere utilizzato in fase preoperatoria e intraoperatoria e, di localizzare il tumore e di stabilire la rimozione completa del nidus utilizzando un rilevatore di radioattività portatile. La tomografia a emissione di positroni (PET) scansione con 18-fluorodeossiglucosio è stato utilizzato anche nella diagnosi di osteoma osteoide. [27] Grado di fiducia Il tempo medio dalla comparsa dei sintomi alla diagnosi è segnalato per essere di 28 mesi con tumori spinali. scansione ossea radionuclidi è stato trovato per ridurre il tempo di diagnosi nel 66% dei pazienti. La sensibilità della scintigrafia ossea radionuclidi è estremamente alto. Una scintigrafia ossea è considerato obbligatorio nei pazienti affetti da scoliosi dolorosa. Una scintigrafia ossea può dimostrare il tumore prima anormali reperti radiografici sono evidenti. falsi positivi / negativi Non ci sono risultati falsi negativi sono stati registrati in osteoide. Tuttavia, la specificità di scansioni isotopo ossee non corrisponde sua sensibilità, e una varietà di infettiva, neoplastica, metabolica e lesioni traumatiche mostra una maggiore attività. Shukla S, Clarke AW, caratteristiche Saifuddin A. 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Nonenhanced e per via endovenosa di gadolinio-enhanced assiali risonanza magnetica pesate in T1 in un ragazzo di 17 anni con osteoma osteoide. Le immagini dimostrano gli nidus, con un basso segnale intensità centrale dot corrispondente all'area sclerotica sull'immagine precedente, una TAC. Si noti la valorizzazione del perilesionale edema dei tessuti molli. scan transaxial CT in un uomo di 20 anni con osteoma osteoide ottenuta attraverso la metà dell'albero della tibia sinistra rivela un nidus radiotrasparente con una zona centrale della sclerosi. Si noti la endosseo adiacente e ispessimento corticale. Coronale ripresa a breve tau inversione (STIR) e risonanza magnetica pesate in T1 in un uomo di 20 anni con osteoma osteoide. Il nidus è isointense al muscolo sulle immagini pesate in T1 e iperintense sulle immagini STIR. Si noti l'edema osseo perinidal, che viene raffigurato meglio con la sequenza STIR. radiografia del bacino in un bambino di 6 anni che ha presentato con dolore all'anca sinistra. La radiografia mostra un'area ben definita della sclerosi circondato da un anello di radiotrasparenza nel collo femorale sinistra. Si noti l'assenza di reazione periostale che suggerisce endomidollare o spugnoso osteoma osteoide. scintigrafia ossea radioisotopi in un bambino di 6 anni che ha presentato con dolore all'anca sinistra dimostra captazione intensa nel femore prossimale sinistra. Radiografia dell'anca in un 8-year-old bambino che ha presentato con dolore all'anca sinistra e la restrizione di movimento. Un osteoide intrarticolare nel mediale del collo del femore ha provocato formazione di nuovo osso periostale. scintigrafia ossea dell'anca in un 8-year-old bambino che ha presentato con dolore all'anca sinistra e la restrizione di movimento mostra captazione accanito nel collo del femore sinistro, che è coerente con osteoma osteoide. Radiografia del grande punta del piede destro in una donna di 24 anni mostra una lesione in parte calcificata nel midollo della falange distale, con nessuna formazione di nuovo osso periostale suggestivo di osteoma osteoide. scintigrafia ossea radioisotopi del grande punta del piede destro in una donna di 24 anni, dimostra focale captazione intensa presso il sito corrispondente ai risultati anormali trovate nell'immagine precedente, una radiografia. Vista laterale della colonna vertebrale toracica in una donna di 56 anni che ha presentato con dolore addominale. I primi risultati della radiografia del torace, pielografia endovenosa, clisma opaco, e colecistografia erano normali. Una scansione isotopo ossea ha mostrato focale maggiore assorbimento nel corpo vertebrale della colonna vertebrale toracica inferiore. radiografia corrispondente al sito della anomalia mostra una lesione radiotrasparente sotto l'aspetto posteriore del corpo vertebrale T11 con sclerosi circostante che è stata diagnosticata come gigante osteoma osteoide e in seguito è stato confermato in analisi istologica. scansione radioisotopi della colonna vertebrale toracica in una donna di 56 anni con il gigante osteoma osteoide che ha presentato con dolore addominale mostra maggiore assorbimento nel corpo vertebrale T11. radiografia antero-posteriore della colonna lombare in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena. Radiografia mostra una lesione sclerotica ben definito nella parte sinistra del corpo vertebrale L4. Vista laterale della colonna lombare in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena. Il nidus radiotrasparente si vede chiaramente; una zona centrale della sclerosi coerente con osteoide è visibile. scan transaxial CT in un uomo di 52 anni che aveva una biopsia gigante osteoma osteoide (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena mostra il nidus radiotrasparente nettamente delimitata della osteoma osteoide si estende fino al peduncolo sinistra. Sagittale MRI T1 pesate in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave mal di schiena. Osteoide del corpo vertebrale L4 è stata diagnosticata. Il nidus è iperintensa al midollo osseo, ma meno intenso del grasso. In questo paziente, risultati della risonanza magnetica non aggiungono ai reperti TC. Sagittale risonanza magnetica pesata in T2 in un uomo di 52 anni che aveva un gigante osteoide biopsia (osteoblastoma) e che ha presentato con grave lombalgia mostra un aumento dell'intensità del segnale nel nidus. La zona centrale della sclerosi mostra bassa intensità di segnale su entrambe le immagini. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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